Zákon o ochraně pacientů a dostupné péči

Zákon o ochraně pacientů a cenově dostupné péči (PPACA) , ve Spojených státech také nazývaný Zákon o cenově dostupné péči (ACA) nebo Obamacare , legislativa týkající se reformy zdravotnictví, podepsaná zákonem USA Pres. Barack Obama v březnu 2010, který obsahoval ustanovení, která vyžadovala, aby většina jednotlivců zajistila zdravotní pojištění nebo zaplatila pokuty, usnadnilo a méně nákladné získat krytí, omezilo zneužívající pojistné praktiky a pokusilo se zmírnit rostoucí náklady na zdravotní péči. Zákon o ochraně pacientů a dostupné péči (PPACA), také nazývaný Zákon o dostupné péči (ACA) nebo „Obamacare“, byl široce považován za nejrozsáhlejší akt reformy zdravotnictví od přijetí Medicare, amerického vládního programu zajišťujícího zdravotní pojištění pro seniory, v roce 1965.

Barack Obama podepsal zákon o ochraně pacientů a dostupné péči

Předehra k reformě

Ústředním bodem Obamovy kampaně za předsednictví byla reforma zdravotnického systému USA - ta, která nechala asi 45 milionů lidí nepojištěných. V únoru 2009, jen měsíc po jeho inauguraci, se Obama obrátil na společné zasedání amerického kongresu a zdůraznil jim, že je čas na přepracování zdravotní péče:

[W] e musí také řešit drtivé náklady na zdravotní péči. To je cena, která nyní způsobuje bankrot v Americe každých třicet sekund. Do konce roku by to mohlo způsobit 1,5 milionu Američanů, aby ztratili své domovy. V posledních osmi letech rostly pojistné čtyřikrát rychleji než mzdy. A v každém z těchto let o milion více Američanů přišlo o zdravotní pojištění. Je to jeden z hlavních důvodů, proč malé podniky zavírají své dveře a korporace odesílají práce do zahraničí. A je to jedna z největších a nejrychleji rostoucích částí našeho rozpočtu.

V červnu se začaly objevovat podrobnosti, kdy Obama upřednostňoval tzv. „Veřejnou možnost“, vládní pojišťovací program, který by konkuroval soukromým podnikům. Farmaceutický průmysl, který pomohl sužovat Pres. Pokus Billa Clintona o reformu zdravotnictví v letech 1993–94 řekl, že to podpoří reformu. V srpnu, když se členové Kongresu vrátili domů do svých okresů a konali se schůzky radnice, začala se objevovat prudká opozice vůči tomuto úsilí. Demokraté považovali reformu za „socializovanou medicínu“ a „Obamacare“ (termín, který Obama sám později přijal), protestovali proti příznivcům reformy zdravotnictví - většinou směřovali svůj hněv na demokraty, zejména na Arlen Specter, republikánsky obráceného demokratického zastánce legislativa, jejíž zasedání radnice 11. srpna s více než 1 000 lidmi téměř propuklo do fyzického násilí.Mezi námitkami, které oponenti uváděli, bylo to, že návrh zákona by znamenal vládní převzetí zdravotnictví a falešně by vedl k údajnému vytvoření „panelů smrti“, které by zadržovaly péči o kriticky nemocné lidi.

veřejné demonstrace proti legislativě reformy zdravotnictví

Počáteční pasáž v domě a senátu

9. září Obama šel před dalším společným zasedáním Kongresu, kde nastínil jeho reformní opatření, diskutoval o sázkách a tvrdil, že by to mělo být bipartisanské úsilí:

Nejsem první prezident, který se ujal této věci, ale jsem odhodlaný být posledním. Nyní je to téměř století, co Theodore Roosevelt poprvé požadoval reformu zdravotnictví. Od té doby se téměř každý prezident a Kongres, ať už demokrat nebo republikán, pokusil tuto výzvu nějakým způsobem vyřešit.

Legislativa byla brzy zavedena a vyšlo najevo, že Demokraté v Sněmovně reprezentantů dávají přednost rozsáhlejší reformě než reforma v Senátu. Ačkoli demokraté měli v Senátu teoreticky většinovou většinu (60 hlasů), za pomoci nezávislých Joseph Lieberman z Connecticutu a Bernie Sanders z Vermontu, Liebermanův hlas pro veřejnou volbu i hlasy konzervativních demokratických senátorů mohl být jisti. Vůdce většiny Senátu Harry Reid se tedy pokusil vymyslet návrh zákona, který by mohl získat podporu jeho předsedy, jakož i některým umírněným republikánským senátorům, jako jsou Olympia Snowe a Susan Collins z Maine.

7. listopadu poslanecká sněmovna schválila svou verzi zákona o zdravotní péči, zákona o dostupné zdravotní péči pro Ameriku, s mírným rozpětím 220–215. Proti zákonům hlasovalo třicet devět demokratů a jeden republikán Anh („Joseph“) Cao z Louisiany opatření podpořil. Pomocná pasáž byla kompromisem ohledně jazyka pro potraty, protože někteří konzervativní prozatímní demokraté, včetně Michala Stupaka z Michiganu, hrozili, že neposkytnou podporu, pokud nebyl přidán jazyk omezující pokrytí potratů v jakémkoli plánu zdravotního pojištění, který obdržel federální dotace.

Senát pak pokračoval ve své debatě o zdravotní péči s nadějí, že do Vánoc přijde legislativa. Veřejná varianta, která byla součástí Houseovy verze, byla uveřejněna na začátku prosince, protože bylo jasné, že takové ustanovení Senát neprochází. Potrat opět hrozil vykolejením procesu. Pozměňovací návrh podobný Stupakovi v domě, navržený demokratickým senátorem Benem Nelsonem a republikánským senátorem Orrinem Hatchem, byl v senátu 54–45 zamítnut, a nebylo jasné, zda Nelson podpoří pasáž bez dodatku nebo bez přísnějšího jazyka potrat. Nicméně 24. prosince, kdy se spojili všichni demokraté, schválil Senát svou verzi legislativy 60–39, která by poskytla zdravotní péči více než 30 milionům nepojištěných Američanů.